Скачать можно по ссылке ниже.
Приложение № 4
к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства разрешения на временное проживание в Российской Федерации
ФОРМА
Руководителю (начальнику)
(наименование подразделения по вопросам миграции)
(инициалы, фамилия)
от
(гражданство, фамилия, имя,
отчество (при их наличии), телефон)
Заявление
о выдаче дубликата разрешения на временное проживание взамен
утраченного (испорченного, похищенного)
В связи с утратой (порчей, хищением) документа, удостоверяющего личность,
с отметкой о выдаче разрешения на временное проживание
/
(указываются серия, номер документа, удостоверяющего личность)
документа о разрешении на временное проживание лица без гражданства в Российской Федерации
(указываются кем и когда выдано утраченное разрешение на временное
проживание лица без гражданства в Российской Федерации)
|
|
прошу проставить отметку о разрешении на временное проживание |
|
в новый документ, удостоверяющий личность, серия |
|
№ |
|
, |
|
|
прошу оформить дубликат разрешения на временное проживание лица |
без гражданства в Российской Федерации.
|
« |
|
» |
|
20 |
|
г. |
|
|
||
|
(дата подачи заявления) |
|
(подпись) |
||||||||
Отметка о разрешении на временное проживание проставлена/дубликат разрешения на временное проживание лица без гражданства в Российской Федерации выдан.
|
« |
|
» |
|
20 |
|
г. |
|
|
||
|
(дата получения) |
|
(подпись заявителя) |
||||||||
